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クーリングオフ悪徳商法解約依頼フォーム

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以下の項目にご記入してください。
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(例) よしだ やすゆき

年齢層

ご職業

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ご依頼分野

(以下から選択して下さい。)

ご住所


(マンション等の名称、部屋の号数までお願いします。)


ご依頼のタイプ



タイプの詳細はこちら参照

商業登記簿入手


(クーリングオフ期間経過後の方は以下から選択して下さい。)


※いずれにするか迷われた際は商業登記簿とは?を参考に
※入手を選びますとと当方で取得します。 費用が¥400がかかります。

電話番号



(携帯)

相手業者についてご記入してください。(わかる範囲で結構です。)
会社名など

(株式、有限等の商号まで記入して下さい。)

代表者氏名

(解りましたら)  

住所

(マンション等の名称、部屋の号数までお願いします。)  

電話番号

(解りましたら)
 

被害金額
(分割払いの場合は総額を記入してください。不明の場合は不明と記入してください。)

クレジット契約はしていますか?



総額¥

ご依頼内容(できるだけ具体的にお願いします。特に日付記載


すべて確認をなされましたら送信してください。(一度確認画面が出ます)


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 ◆特定商取引法に基づく相談回答責任者の表示
事業者 クーリングオフ行政書士事務所(旧吉田行政書士事務所)
責任者 吉田安之
役職 東京都行政書士会多摩中央支部監事、小金井市消費生活審議会委員、行政書士青年協議会会長、NPO法人消費者機構日本個人正会員
郵便番号 184-0001
住所

東京都小金井市関野町2−7−5
事務所外観 <事務所外観>

閑静な住宅街の中にある事務所になリます。
駐車場も3台分完備しております。

 

 


<専用応接室>
専用の相談室がありますので、守秘義務上も安全にご相談することが可能です。

資格・免許 行政書士、宅地建物取引士、消費生活専門相談員
屋号またはサービス名 クーリングオフ行政書士事務所
電話番号 042-381-1779、042-388-0073(相談専用)
公開メールアドレス den@ga2.so-net.ne.jp
ホームページアドレス //www.coolingoff.jp/
個人情報に関するポリシー //www.coolingoff.jp/profile.htm


 

著作物のご紹介
悪徳商法撃退77の秘密
あおば出版「悪徳商法撃退77の秘密」
行政書士 吉田安之 監修