マスコミ情報提供

クーリングオフ・悪徳商法被害のマスコミ情報提供はここからお願いします。
悪徳商法被害は本当に減りません。騙されっぱなしで良いのでしょうか？
私の事務所にはマスコミ各社より被害者の直の声を聞いて番組に役立てたい、被害者を紹介して欲しいとの要請がひっきりなしに参ります。
是非あなたの経験を番組制作に役立てませんか？
その一つ一つの声が、悪徳業者を社会的に葬り去る一歩になると思います。
なお取材に関しては個人情報は保護されます。

マスコミへの情報提供ご協力者にはもれなく「クーリングオフ・悪徳商法被害例集」
をプレゼントしています。
なお内容については行政書士法による守秘義務＋ＳＳＬ暗号化で守られます。

当サイトのアンケートフォームはベリサインのセキュア・サーバIDを取得しています。
アンケート情報はSSL暗号化通信により保護されます。
行政書士法の守秘義務＋ＳＳＬ暗号通信。
２つの情報保護システムですので安心して送信して下さい。
ＳＳＬ暗号化通信とは？

＜サイトマップ＞　１番わかるクーリングオフ　→マスコミへの情報提供

以下のフォームに記入して送信をして下さい。マスコミより取材要請が来ましたら私から改めてメールいたします。

あなたのお名前（例　吉田　安之）任意でできましたら

ふりがな（例　よしだ　やすゆき）

年齢層　

ご職業 　

電子メールアドレス
（例 abc@de2.so-net.ne.jp　半角、全角、ピリオドやハイフンにご注意ください。）
（お間違えのないようにお願いします。）
（添付ファイルを受け取れるものを書いてください。）
※必須
確認の為もう一度入力してください。
 ※必須

あなたの電話番号（例042-381-1779)任意でできましたら
（御自宅）
（携 帯）
（ FAX ）

分野（以下から選択して下さい。）

マスコミ協力について
（当事務所にはマスコミからの協力要請が頻繁に参ります。その際に相手業者をギャフンと言わせるため、さらに被害を減らす為にご協力下さい。取材時には謝礼が出る場合などもあります。）
当サイト内での紹介について（当然匿名にします。）

サイトにいらしたのは何回目ですか？
　 　

あなたの住所(市区町村までで結構です。）
〒

相手業者の名前（情報提供の場合はこちらをご記入ください。株式、有限等の商号まで記入して下さい。）

相手業者の代表取締役名（解りましたら）

相手業者の住所（マンション等の名称、部屋の号数までお願いします。）
〒

相手業者の電話番号（解りましたら）
　

その他の内容（できるだけ具体的にお願いします。特に日付記載）

すべて確認をなされましたら送信してください。


※＜送信エラー＞が出る方はこちらから相談して下さい。
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